La
Kinesiología (del griego kinésis, movimiento y logos, estudio) es el estudio
científico del movimiento humano y es fundamental para el análisis y
tratamiento de problemas en el sistema músculo-esquelético. El
kinesiólogo es especialista en el mantenimiento de la capacidad fisiológica del
individuo y en la prevención de sus alteraciones. Su formación le permite
intervenir en la recuperación y rehabilitación psicomotora, mediante la aplicación
de técnicas y procedimientos de naturaleza física. En algunos países existen
algunos terapeutas físicos que son también reconocidos como kinesiólogos,
aunque no legalmente. La diferencia general entre el trabajo de un kinesiólogo
y un fisioterapeuta es que un kinesiólogo evaluará el movimiento o problemas en
el movimiento con respeto a la fisiología, anatomía y biomecánica para luego
generar una hipótesis diagnóstica diferencial con las causas del problema,
mientras que un fisioterapeuta aplicará las técnicas terapéuticas para corregir
los problemas identificados por el médico. En ciertos países, un kinesiólogo y
un fisioterapeuta pueden realizar el mismo trabajo sin tener mayores
diferencias que la nomenclatura, nombrando inclusive sólo como kinesiólogo a la
persona que ejerce ambas funciones mencionadas con anterioridad. En el caso de
la Republica Dominicana no existe la profesión de kinesiólogo, si no de
fisioterapeuta. Su función en general, en la actualidad, es solamente la de
aplicar las técnicas terapéuticas según el diagnóstico médico para una
patología dada.
En
algunos países, esta disciplina está muy avanzada y tiene un gran campo de
especialidades, las cuales abarcan:
·
Kinesiterapia en Traumatología, Ortopedia y Ergonomía.
·
Kinesiterapia en Área Deportiva.
·
Kinesiterapia Cardiovascular.
·
Kinesiterapia Respiratoria
·
Kinesiterapia Neurológica.
·
Kinesiterapia Adulto Mayor.
·
Kinesiterapia Estética.
·
Kinesiterapia Unidad Paciente Crítico.
·
Kinesiterapia Quemados.
·
Kinesiterapia Oncológica.
Todas estas disciplinas forman
parte dentro de un equipo multidisciplinario del área de la salud en donde el
médico lidera este grupo con el objetivo de solucionar la causa de la
enfermedad del paciente y no solamente los síntomas.
Las especialidades con más campo y que tradicionalmente se conocen son la kinesiterapia respiratoria, neurológica y traumatológica, De esta última hablaremos en estos momentos.
Ante lesiones
musculo-esqueléticas (daño articular, óseo, muscular, ligamentario) o posterior
a una cirugía es sumamente importante la realización de rehabilitación lo más
precoz posible luego de la derivación médica ya que una rehabilitación bien
realizada, se debe centrar en las causas del problema más en que la disminución
de la sintomatología.
Los objetivos generalmente en
los casos de lesiones agudas se centran en un principio en disminuir el dolor y
el aumento de la inflamación para luego atacar la causa que por ejemplo en una
inestabilidad articular puede estar siendo producida por una falla de la
musculatura estabilizadora. En estos casos la rehabilitación debe poner énfasis
en la reeducación motriz para generar un patrón de movimiento estabilizador que
evite la inestabilidad y con ello un posible daño intra y/o extra articular.
Para lograr estos objetivos, la terapia física cuenta con distintas
alternativas terapéuticas para poder cumplir con los objetivos trazados en la
evaluación kinésica inicial: fisioterapia, movilización articular y miofascial,
drenaje linfático manual, ejercicios de reeducación motriz, ejercicios
anaeróbicos para potencia muscular, ejercicios aeróbicos para entrenamiento
cardiorespiratorio, etc.
Dentro de la fisioterapia podemos nombrar
·
Electroanalgesia: es la aplicación de corriente para disminuir el
dolor. Existen distintas modalidades de corrientes analgésicas que se
diferencian entre sí por su polaridad, frecuencia y duración del pulso
principalmente. Podemos mencionar, dentro de estas, a las corrientes TENS, TIF,
Alto Voltaje, Microcorrientes y Träbert. Estas se utilizan en todos los
procesos dolorosos, sean estos agudos o crónicos.
·
Electrofortalecimiento: es la aplicación de corriente para estimular
la contracción muscular mediante la descarga de neurotransmisores desde las
fibras nerviosas al músculo. Se pueden
mencionar las corrientes TIF y Rusas. Se utilizan principalmente en atrofias
musculares post quirúrgicas como en operaciones de grandes articulaciones de
hombro, cadera o rodilla.
·
Corrientes Anti Edema: aplicación de corriente para que mediante la
activación muscular y del sistema linfático se pueda disminuir el edema de la
zona o extremidad afectada. Las corrientes que se utilizan son Rusas y
Diadinámicas y se utilizan principalmente para esguince de tobillo,
mastectomías, celulitis e implantes como el mamario o glúteo.
·
Ultrasonido: onda mecánica que activa la irrigación sanguínea local,
orienta las fibras de colágeno dañadas y ayuda en el proceso de osificación del
hueso. Se utiliza en fracturas, esguinces, desgarros musculares o problemas
tendíneos.
·
Onda corta: equipo conocido como ultratermia o calor profundo. Esta
onda magnética penetra en el cuerpo de manera profunda y provoca un aumento de
la temperatura de forma local. Así se logra un aumento del riego sanguíneo que
disminuye el edema y acelera los procesos de reparación de los tejidos dañados.
Se utiliza principalmente para problemas articulares como artrosis,
meniscopatías de rodilla o hernias lumbares.
·
Láser terapia: es la aplicación de energía láser de baja intensidad
que facilita la actividad bioquímica celular y con ello estimula la reparación
de nuestro organismo. Se aplica principalmente en problemas tendíneos como el
codo de tenista (epicondilitis), codo de golfista (epitrocleítis), hallux
valgus (juanete) y rizartrosis (atrosis dedo pulgar).
Movilización
Articular:
Es una técnica de movilización
articular que consisten en movimientos de tracción y deslizamiento de la articulación
con la finalidad de prevenir adherencias de la cápsula articular o la
acumulación de desechos articulares post inmovilización.
Movilización Miofascial:
Consiste en una movilización suave
y mantenida de los tejidos miofasciales que cubren a las fibras musculares y
que muchas veces generan trigger points o puntos dolorosos por falta de
irrigación o isquemia.
Drenaje Linfático Manual:
Es una técnica de masoterapia
que busca activar el funcionamiento del sistema linfático superficial para
mejorar la eliminación del líquido intersticial principalmente post
mastectomías o en caso de cirugías plásticas como en implantes de mamas o
glúteo.
Ejercicios de Reeducación Motriz:
Estos tipos de ejercicios buscan
principalmente trabajar la musculatura profunda de las articulaciones, las
cuales son las estabilizadoras primarias de las articulaciones. La inhibición
articular se acentúa aun más posterior a lesiones u operaciones por lo que se
hace imperativo este tipo de ejercicios para lograr una recuperación óptima.
En estos últimos años a tomado mucha fuerza la fisioterapia invasiva por sus muy buenos resultados. Las técnicas más conocidas son la punción seca y la Electrólisis Percutánea Intratisular Ecoguiada. De esta última hablaremos próximamente.
Publicado y desarrollado por Roberto Larrain, Kinesiólogo y Magíster en Medicina
Deportiva.
Twitter: @Sportsmed_RD / Instagram: Roberto_Larrain
